极目新闻通讯员 尹晶
“结婚3年了，一直没怀上孩子，现在两人都超过35岁了，下一步该怎么办？”“之前忙工作推迟要孩子，今年30岁却发现卵巢功能衰退，还能要孩子吗？”7月11日是第36个世界人口日，国内多位生殖领域专家呼吁，年龄不是衡量生育的唯一指标，科学的生育指导尤为必要。
晚婚晚育趋势下，生育力评估至关重要
2025年1月15日，国家卫生健康委印发了《关于推进生育友好医院建设的意见》，明确要求“强化生育评估指导，鼓励设立生育评估门诊，规范开展生育力评估和备孕指导，促进不孕不育早发现、早诊断、早治疗”。
中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会副主任委员、北京协和医院生殖中心总负责人邓成艳教授表示，随着年龄的增长，女性的卵巢储备功能会逐渐减退，卵子的数量和质量都会下降，导致受孕概率降低、流产的风险增加；而男性也会随着年龄的增长出现精子质量的下降。
展开剩余65%“开展生育评估，是为了做好科学生育规划。”邓成艳教授介绍，提前发现夫妻双方可能存在的遗传、疾病等问题，可在孕前及时干预和治疗，降低不良的妊娠结局，减少孕期并发症的发生，保障母婴健康。
“生育指导其实是社会中不可缺少的一门课。”中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会常委、大连大学附属中山医院妇产科与母子生殖遗传中心主任邵小光教授表示，对于如何实施生育、怎样合理安排生育，最终达到优生优育，目前相关的科普教育非常匮乏。以孕前营养为例，补充叶酸尽管已经深入人心了，但怀孕前更应该建立良好的营养平衡，不少家庭仍然做得不够。
年轻不等于能生，生育力要看综合因素
“门诊接诊的夫妻中，很多仍有认识上的误区。最典型的有两个，一是将不孕问题单方面归咎于女性。实际上，生育是夫妻双方共同的责任，不能归于一方；另一个就是部分女性认为自己还很年轻，什么时候想怀孕都能怀上。”中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会常委、华中科技大学同济医学院附属协和医院生殖中心主任医师高颖教授表示，部分年轻女性月经周期尽管正常，但基础性激素和抗缪勒氏管激素指标如有异常，也在提示卵巢储备功能减退。这一情况下，要及时调整生育规划，尽快完成生育。
“影响生育的因素是多方面的，体重也是其中的重要因素之一。”中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会常委、河北医科大学第二医院生殖医学科主任郝桂敏教授表示，过胖或过瘦都会影响生殖健康。例如，多囊卵巢综合征患者常合并肥胖，有生育计划前需要严格地管理体重。“针对此类患者，我们会建议她先进行减重，包括制定个体化每日饮食能量的摄入，一般不超过1200千卡—1500千卡，同时进行适当运动，使体重至少下降5%～10%。通过严格的体重管理，有10%的概率恢复规律月经，从而实现自然怀孕。”
邓成艳教授建议，有生育计划的夫妇应做好常规体检，女方做好甲状腺、妇科及宫颈防癌检查；男方最好提前3个月戒烟戒酒；保持饮食平衡，适当运动；已经开始尝试怀孕的夫妇需要保持心态平和、有规律的性生活，尝试至1年，若未孕，应及时就医。此外，有家族遗传疾病史的夫妇、月经不规律的女性或已知患有与生育有关的疾病，应及时到遗传或生育门诊咨询，从而采取相应的干预措施。
专家提醒，尽管血清AMH测定可以协助女性根据自身的职业和卵巢储备，制定适合自己的家庭规划，但并不是AMH值低下就没有怀孕的机会。
（来源：极目新闻）
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